法第十四条第一項の申請は、次に掲げる事項を記載した許可申請書(第三号様式)を提出することにより行うものとする。
一
号
二
号
四
号
五
号
申請者の住所 及び氏名 又は名称
休止 又は廃止の内容
三
号
休止し、又は廃止しようとする年月日 及び休止しようとする場合にあつては、その期間
休止 又は廃止の理由
休止 又は廃止によつて減少すると見込まれる血液の採取量