前条の電磁的記録に係る記録媒体には、次に掲げる事項を記載した書面をはり付けなければならない。
一
号
二
号
四
号
患者調査である旨 及び件数
提出年月日
三
号
医療施設の名称 及びその所在地
当該医療施設の所在地を管轄する保健所名 及び当該保健所所在地の都道府県名