法第六十三条第四項に規定する引致状の請求は、次に掲げる事項を記載した書面によらなければならない。
一
号
二
号
三
号
四
号
六
号
引致すべき保護観察対象者の氏名、生年月日、職業 及び住居
前号の者が保護観察に付されていることを明らかにする事項
法第六十三条第二項各号のいずれかに該当する事実の要旨 及び引致を必要とする理由
引致すべき場所
五
号
七日を超える有効期間を必要とするときは、その期間 及び事由
引致状を数通必要とするときは、その数 及び事由