法第三十四条第一項に規定するあへんの売渡しを受けようとする麻薬製造業者 又は麻薬研究施設の設置者が、同条第二項の規定によつて提出する申請書に記載すべき事項は、次のとおりとし、その様式は、第十七号様式とする。
一
号
二
号
三
号
麻薬製造業者にあつては 免許証の番号 及び免許の年月日
麻薬製造業者 又は麻薬研究施設の設置者の別
あへんの数量
四
号
あへんの使用目的