大麻取締法（以下「法」という。）第四条第一項第一号に規定する大麻の輸入 又は輸出の許可を受けようとする大麻研究者が、同条第二項の規定によつて提出する申請書に記載すべき事項は、次のとおりとし、その様式は、別記第一号様式とする。
一
号
二
号
四
号
五
号
申請者の氏名 及び住所
免許証の番号 及び免許年月日
三
号
輸入し、又は輸出しようとする大麻の品名 及び数量
輸出者 又は輸入者の氏名 又は住所（法人にあつては、その名称 及び主たる事務所所在地）
輸入 又は輸出の期間
六
号
輸送の方法
七
号
輸入港名 又は輸出港名